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大数据:医保基金的新引擎

来源:鄂托克旗审计局

发布时间:2025-02-27 10:46

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  医保基金,是民生保障之基。为保证医保基金审计监督力度,鄂托克旗审计局合理调配审计人员,采用“双主审”工作模式,充分发挥大数据审计的数据覆盖广、工作效率高等优势。

  一是整合不同来源的数据信息。全面收集整合从医保经办机构、税务部门、医院、药店中获取的各类数据,对整合数据进行全面深度挖掘,充分发挥大数据审计数据覆盖广的优势,实现全方位无死角的信息获取与分析。

  二是从海量数据中找寻审计切入点。借助大数据技术,快速筛选出疑似违规案例,分析规律,发现异常和潜在问题,确定审计重点。包括对就诊、住院、药品销售记录与医保报销数据进行比对,药品、耗材销售与出入库数据的比对等对数据进行多维度分析处理,精准识别高风险点或不合规操作。

  三是通过多视角降低审计盲点和疏漏。业务主审和数据主审协同合作、相辅相成,有效提升审计质效。业务主审进行业务分析和疑点落实,数据主审则进行数据采集、数据分析和疑点发现,业务主审与数据主审通过数据交流、疑点共享的方式,实现了数据筛查分析和业务疑点核实的有效衔接。

  

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承办:鄂托克旗政务服务与数据管理局

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