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全力推进医保基金审计 守稳人民群众看病“钱袋子”

来源:鄂托克旗审计局

发布时间:2025-04-23 16:49

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  为深入贯彻落实党中央、国务院关于医保基金的决策部署,认真践行以人民为中心的发展思想,鄂托克旗审计局持续加强民生审计监督力量,全力推进医保基金专项审计调查。

  一、双股室协同发力,实现人力资源有效整合

  针对医保基金所涉及的部门和单位多、医保政策更新快、基金包含数据量大等审计难点,鄂托克旗审计局领导班子结合实际再三斟酌,决定由社保股牵头,农牧股协助,取医保专业知识储备和财政收支审计能力之长,补人员短缺和经验不足之短,打破股室壁垒,联合协作,有效加强了审计覆盖面和深度。

  二、启动大数据审计引擎,实现高效审查新优势

  充分发挥大数据审计覆盖广、工作效率高等优势,项目采用业务主审加数据主审的“双主审”工作模式,业务主审负责业务分析和疑点落实,数据主审则负责向医保、税务、医院、药店采集数据、分析数据和发现疑点,业务主审与数据主审通过数据交流、疑点共享的方式,实现数据筛查分析和业务疑点核实的有效衔接。

  三、对多部门展开审查,实现全链条覆盖审计目标

  贯彻执行医保基金从收到支的全链条覆盖审计目标,审查税务部门医保征收工作;医保部门对基金银行专户的管理和财务管理;民委、残联对少数民族、身体障碍人员的医保补助情况,医院和药店作为医疗服务提供方,审查其医疗费用的真实性和合规性;围绕医保资金在各部门间的流向,重点关注医院、药店与医保部门之间的资金往来,通过数据核对,审查医保报销以及追回违规资金等方面。

  

主办:鄂托克旗人民政府

承办:鄂托克旗政务服务与数据管理局

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