（2009年3月31日）

同志们：

今天召开的全旗卫生工作会议，是旗委、政府近年来召开的规格最高、规模最大的一次卫生工作会议。会议的主要任务是全面贯彻落实党的十七大和全区卫生工作会议精神，动员全旗卫生战线上的广大干部职工，认清形势、明确任务、抢抓机遇，以建设公立医院为突破口，奋力开创全旗卫生工作新局面。下面，我讲四点意见。

一、认清形势，增强做好卫生工作的紧迫感和责任感

医疗卫生事业是造福于人民的事业，与人民群众的切身利益息息相关，它的根本宗旨是为人民健康服务。卫生工作地位重要，作用特殊，对此我们必须要有充分的认识。做好卫生工作有利于推动经济社会发展。人力资源是第一资源。国民健康素质是生产力发展的基础，是社会经济可持续发展的重要保证。据世界银行测算，在过去40年的世界经济增长中，约8-10%来自于人们健康水平的提高。哈佛大学研究指出，亚洲经济发展的奇迹大约30-40%来源于本地区人群身体素质的改善。温家宝总理明确提出：“健康是民生之本。”所以说，国民健康是国家经济社会发展的基础，是经济增长、社会发展的原动力、助推器，没有全民健康就没有全面小康。做好卫生工作有利于维护社会安全稳定。从2003年抗击非典到去年“5.12”汶川特大地震以及处置三鹿奶粉事件，在国家和人民面临最危险的时刻，如果没有广大医疗卫生工作者挺身而出、迎难而上，勇担社会责任，就没有国家和社会的稳定、人心的安定，从一定意义上讲，在大灾大难和突发公共卫生事件面前，医疗卫生工作是社会的稳定剂。做好卫生工作有利于改善民生。良好的卫生服务和医疗保障是人民生活水平提高的重要标志之一，是构建社会主义和谐社会的重要内容。在物质匮乏的年代，吃得饱、穿得暖是人民群众的最高追求。改革开放以来，人民生活水平发生了质的飞跃，医疗、教育、住房已经成为人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。如何不断满足人民日益增长的健康需求，是卫生工作面临的最紧要的现实问题。卫生工作做得好，可以使人民更健康、更幸福、更快乐。反之，就会使人民因病致贫、因病返贫，正如老乡所说的，“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”。

以党的十七大为标志，在科学发展观指导下，卫生事业步入了一个新的发展阶段。胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出：“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户。”这一论断深刻揭示了健康在人的全面发展中的重要基础作用，明确强调了卫生事业在整个中华民族伟大复兴中的重要地位和崇高使命。我们讲以人为本的科学发展观，就是要体现人的权利，健康权是“以人为本”的前提和条件。十七大报告明确指出，卫生事业是政府实行一定政策的社会公益事业，基本性质是公益事业，主要责任是维护和增进人民的健康，而不是通过对患者的治疗来获取经济利益。近几年，公共医疗卫生的公益性弱化已经成为人民群众反映强烈的民生问题。去年以来，旗委、政府高度重视卫生事业，决定投资2亿元以上在乌兰镇、棋盘井镇各新建一所二级甲等医院。同时，不断加大蒙医院和各苏木镇中心卫生院建设力度，目的就是要让全旗每一个公民都享有基本医疗卫生服务，卫生事业的发展能够满足全旗各族群众的基本健康需求。这里所谓的基本医疗卫生服务，就是指与我们国家发展阶段相适应的国家、社会、个人都负担得起的医疗卫生服务。

近两年，为了满足人民群众的就医需求，我们逐年加大项目争取和资金投入力度，以旗医院、蒙医院为主，基层卫生院为辅的医疗卫生服务网络基本建立。但是由于种种原因，我旗卫生事业发展面临着严峻的挑战，主要表现为：卫生事业发展与经济发展不协调，卫生事业滞后于经济发展；城乡之间卫生事业发展不协调，农村牧区医疗卫生可及性差；蒙中西医发展不协调，蒙中医药特色、优势发挥得不够充分；硬件建设与医疗技术水平不协调，医疗人才稀缺、医疗水平低下；卫生公平与效率不协调，医疗卫生公益性体现得不够。面对新的形势，我们一定要把思想和行动统一到旗委、政府的决策部署上来，更加深刻地认识卫生事业在经济社会发展中的地位和作用，更加深刻地认识坚持公共医疗卫生服务的公益性，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、明确方向，结合实际推进医疗卫生体制改革

党的十七大提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的新目标，并将“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”作为改善民生的重要任务之一。建立基本医疗卫生制度，就必须继续深化医疗卫生体制改革，探索建立符合国情的医疗卫生体制。自1997年以来，我国先后做出了推进卫生事业改革发展的一系列决策部署，但也饱受争议。原因在哪？一是对医疗卫生事业定位不明确导致政府投入降低。我们把医疗卫生称作“事业”，就应该提供公平、可及、可支付的服务，但是在这个过程中，投入却一步步下降。1978年，全国卫生总费用中政府支出的比例是32.3%，到2000年，下降到历史最低点15.5%，现在也只恢复到17%，比阿富汗还要低，更低于大多数中等收入国家。另外，私营医院作为独立的市场主体，自负盈亏，导致公益性淡化。如何解决这一问题？就是在充分利用市场机制的同时，让医院回归公益性。1978年，世界银行和世卫组织在《阿拉木图宣言》提出了“人人享有健康”这一口号，就是以我国的公益性医疗事业作为样本。其经验就是政府向公立医院提供补贴，提供老百姓可支付的服务，这本身就是一种保障。实践表明，我国在相当长的历史阶段还需要这种直接的服务保障。

我旗曾于2001年进行了医疗卫生机制和体制上的改革，取得了一定的成绩，但也出现了很多问题，例如看病贵、看病难，医患关系紧张、一些健康指标下降等。针对这一状况，去年我们完成旗医院、蒙医院回归公益性的转制接收工作，使这两所医院成为公立医院。同时，决定开工新建高标准的旗医院和棋盘井医院。目前，旗医院主体工程已完工，计划于今年下半年投入运营；棋盘井医院正在规划论证，也将于今年开工建设。今后，旗委、政府将继续加大医疗卫生事业方面的投入，进一步优化卫生资源结构，推进医疗卫生管理体制改革，提高公益性医疗卫生事业的覆盖面，为人民群众提供安全、方便、快捷、质优、价廉的卫生服务。

推进医疗卫生体制改革，应重点处理好以下几方面的关系。

（一）处理好供方与需方的关系。从全国来看，长期以来，由于政府在经费投入、资源配置和有效监管等方面不到位，公共卫生和基本医疗供给不足。从自治区情况看，虽然近年对卫生事业的投入逐年增加，但全区医疗卫生事业总支出占财政总支出的比例却呈下降趋势。从我旗情况看，由于政府投入不足，已严重制约了卫生事业的发展。因此，公立医院运营后，我们必须准确划分政、医职能，明确政府在规划、准入、监管、筹资、服务等方面的主导作用，进一步健全政府对公共卫生和基本医疗服务的投入机制，落实公立医院的政府补助政策，为人民群众提供必需的公共卫生和基本医疗服务。要抓住国家加大对医疗机构投入的机遇，加强公立医疗机构的基础建设，增强公共卫生和基本医疗服务供给能力，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

（二）处理好公益性与多元化的关系。医疗卫生事业是公共服务的重要内容，必须坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，体现出公益性。同时，也要注重发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。这里需要着重强调两点：首先，在建立基本药物制度中坚持政府主导的原则。药品是特殊商品，具有公共产品特征，不能完全靠市场机制调控，必须运用法律、经济、行政和信息等手段进行统一、规范的管理。其次，在解决以药补医中实施医药分开原则。医药分开的实质，不是将医药机构分开或医药管理分离，而是要消除医疗机构扩大药品销售的利益驱动，规范药品合理使用，扭转医疗机构靠多开药增加收入的倾向。

（三）处理好管与办的关系。长期以来，由于政事不分、管办不分，导致公立医疗机构公益性质弱化。改革医疗卫生管理体制，必须实行政事分开、管办分开，实现卫生行政部门的主要职责由“办医”向“管医”的转变。要强化对医疗卫生服务的监管，严格医疗卫生机构准入，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，健全医疗卫生服务质量监测网络。要加强对医药价格的监管，建立政府医药价格公共信息平台，定期向社会公布各类医院的服务质量、医药费用等信息，引导患者合理消费。要加强药品安全监管，严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式。

三、突出重点，造就一支高水平的医疗卫生人才队伍

由于近年来我们在卫生事业上的投入不足，导致人才队伍建设相对滞后，存在许多问题，制约了我旗医疗卫生事业的发展。主要表现在：一是医护人员知识结构矛盾突出。多数中专生、少数大专生、寥寥无几本科生，高学历和高层次的卫生人才所占比例很少，缺乏学科带头人，专业人才断层，业务骨干匮乏。二是乡村人才短缺。全旗卫生院专业技术人员分布不平衡、知识老化、整体素质低，看病难的问题还比较突出，农牧民群众就近享受不到优良便捷的医疗服务。因此，必须把加强医疗人才队伍建设作为一项重要职责，摆在更加突出的位置，创造人才辈出的优良环境。

（一）要引入竞争机制，实行全员聘用制。医院不是养人的单位，更不是养闲人的单位，大锅饭、铁饭碗的体制不改，闲人就会越养越多，压力就会越来越大。要全面推行全员聘用制，一年一考核，三年一聘用，不称职者年度考核结束后予以解聘，真正体现能者上、平者让、庸者下。因事设岗，按岗聘人，通过考试、考核、民主测评、技能测试等办法，实行竞争上岗。继续推进院长聘任制和任期目标责任管理制度，选择有思路、懂经营、会管理的人才担任院长。要严格执行新进卫生技术人员一律面向社会公开选聘制度，及时为医疗卫生机构补充新鲜“血液”，优化队伍结构。要运用经济杠杆，充分调动基层卫生技术人员的积极性和主动性，保持基层医疗机构医务骨干的相对稳定。要全面推行以聘用制为核心的医疗卫生单位用人机制，着力推行绩效工资制和岗位工资制，按岗定薪、按绩论奖、岗变薪变、奖随绩变，把那些学习提高的医技人员逼回学习实践的创业舞台，让那些业务精通、爱岗敬业、勤于奉献的医技人员有甜头、有奔头。

（二）要加强人员培训，提高医疗水平。“良医之门多病人”，群众生病选医院，选的是医生，看重的是医技。要加强医疗卫生人员专业素质和职业道德素质建设，培养一批骨干学科带头人。进一步加大经费投入，设立医疗卫生技术人才队伍建设专项资金，用于医疗卫生人才的引进、培养、奖励及科研项目等。科学制订人员培训规划和计划，采取与医学院校及市级以上医疗机构合作、聘请专家定期坐诊，开展科研、代培等多种形式，力争3年内使全旗医疗卫生人员完成一次轮训，提升医疗卫生人员综合素质。当今时代，医疗科技日新月异，医务人员不抓紧学习、不抓好学习，不在学习和工作中提高自己，就难以在医疗岗位中立足。广大医务人员都要以谦逊的态度、顽强的毅力钻研医疗知识，更新知识结构，丰富临床经验，立志成为本学科的医疗骨干。各级医疗机构要舍得投入，加强在职人员的培训和继续教育，大力培育重点学科的技术带头人，建立一支适应经济社会和卫生事业发展需要，结构合理、素质较高的卫生技术和管理队伍。

四、把握关键，通过医德医风建设构建和谐医患关系

医疗卫生工作面向整个社会，涉及千家万户。加强医德医风建设是体现先进生产力、构建社会主义和谐社会的重要举措，是加强行业管理、遏制医疗行业不正之风的治本之策，是促进卫生事业健康发展的必然要求。党的十七大报告明确要求“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”，这充分说明了加强医德医风建设的重要性、必要性。近年来，我们开展了形式多样的创建活动和行风专项治理工作，卫生行业医德医风有了一定好转，但是仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：一是缺乏同情心。接待病人不热情，解释病情不耐心，出言不逊，恶语伤人，给病人以不良刺激等。二是缺乏责任心。接受任务讲价钱，计较个人得失，吃请受礼，见利忘义，对病人不负责任等。三是缺乏纪律观念。劳动纪律松弛，上班聊天干私活，脱岗溜号，迟到早退等。四是缺乏原则性。出具假报告，假证明，拿医疗原则作交易，谋求私利，以医谋私，利用采购药品器械之便，收取非法回扣。五是缺乏法律意识。对相关的政策法规、条例了解甚少。六是医疗技术差。经常出现误诊、差错和纠纷等。这些问题的存在，原因是多方面的，有政策上的原因，诸如财政对卫生事业投入不足、补偿机制不健全，同时也有管理上的缺陷。解决这些问题，必须坚持标本兼治。要继续加大纠风工作力度，坚持教育、制度、监督并重，采取坚决有力的措施，切实纠正损害群众利益的拿回扣、收红包、小病大治、乱收费等突出问题。进一步加强医德医风建设，提高医疗质量，改善服务态度，把各级医院建设成群众满意的医院。一是要坚持正面引导，加强教育。俗话说“无德不成医”。各医疗单位要积极开展教育活动，抓住职业特点，增强遵纪守法、诚信服务意识，倡导和激发医务工作者的职业良知，把蕴藏在医务工作者中的积极性更好地调动起来，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。二是要坚决贯彻“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，全面落实纠风工作责任制。卫生行政主管部门要切实加强对医疗机构和医疗行业的监管，继续落实各项规章制度，以制度建设促进行风建设。要严格医德医风责任追究，对纠风不力、群众反映强烈的医疗机构，要追究有关卫生行政监管人员和医院负责人的责任。三是要完善监管措施，加大监督力度，广泛听取社会各界和人民群众的意见，主动接受监督评价，推行办事公开，推动和促进医德医风建设。通过以上措施，切实提高全体医疗卫生工作者的整体素质，增进人民群众对卫生行业的认可度、满意度，不断提升医疗卫生服务能力、服务水平，重塑“悬壶济世、救死扶伤”的良好形象。

同志们，“古今兴衰皆在于实，天下大事必作于细。”实践证明，我们所取得的每一项成绩，都是狠抓落实的结果，所存在的一些不足，正是抓而不实的后果。今年的卫生工作任务艰巨、责任重大、使命光荣，关键在于“落实”二字。旗委、政府要求全体医务工作者和卫生事业管理人员要继续深入学习实践科学发展观，解放思想，开拓创新，坚定信心，扎实工作，为进一步提高全旗人民的健康水平，开创我旗卫生工作新局面，为建设幸福鄂托克做出新的更大的贡献！